Föreningen mellan lipödem och isbad
Även om en specifik definition av lipodystrofi/lipödem inte har fastställts, kan dess allmänna egenskaper identifieras. Termen "lipodystrofiskt syndrom" hänvisar till en grupp medicinska störningar som kännetecknas av en onormal ansamling av fett (lipid) i specifika delar av kroppen. Det förekommer nästan uteslutande hos kvinnor och kan utvecklas i alla åldrar, även om det vanligtvis blir mer framträdande tidigt i livet.
Lipödem anses vara en kronisk, progressiv sjukdom som leder till betydande fysisk och psykisk ångest för dem som har det. Majoriteten av kvinnor som lider av lipodystrofi upplever två typer av symtom: (1) fysiska symtom (t.ex. övervikt i nedre extremiteter, förändringar av formen och utseendet på höft- och lårområdet) och (2) känslomässiga symtom (t.ex. depression, ångest, känslor av pinsamhet eller skam). Lipödem påverkas inte av kost och träning. Drabbade kvinnor förlitar sig ofta på mediciner och alternativa terapier, som exponering för kyla (isbad), för att lindra sina symtom. Detta leder till den centrala frågan om huruvida kylexponering ger biologiska fördelar för en komplex sjukdom som är förknippad med överskott av fett.
Kall nedsänkning (isbad) är en form av kryoterapi och definieras som att nedsänka kroppen i vatten vid temperaturer från 10 till 15 grader Celsius (50 till 60 grader Fahrenheit) i 5 till 15 minuter åt gången. Förespråkare av denna teknik har hävdat att det finns många potentiella fördelar med användning, inklusive minskad muskelömhet, ökad cirkulation och förbättrad mental klarhet. Ett vanligt mål med att använda kylexponering är att minska symtomen associerade med lipodystrofi/lipödem, och därför är det primära målet med att använda ett isbad att hjälpa till att hantera de försvagande symtom som är förknippade med lipodystrofi. Den här artikeln kommer att analysera olika möjliga sätt på vilka användning av ett isbad kan påverka lipödem baserat på både vetenskapliga och erfarenhetsmässiga bevis. Allt från hur isbad påverkar inflammation, lymfsystemets funktion, smärtuppfattning och blodkärlens hälsa kommer att behandlas.
Potentiella fördelar med isbad för inflammation
En av de initialt mest tilltalande aspekterna av isbad när det gäller lipödem är väl-dokumenterade effekter på minskning av inflammation. Eftersom inflammation är kärnfrågan vid lipödem är det ett viktigt område att fokusera på. Hos personer med lipödem skapar onormala mängder fettceller ett kroniskt, långvarigt-inflammatoriskt tillstånd genom att utsöndra pro-inflammatoriska cytokiner i kroppen som sedan signalerar till immunsystemet att orsaka pågående lågnivåinflammation i hela kroppen. Det inflammatoriska tillståndet bidrar till smärtan och svullnaden i samband med lipödem och den minskade förmågan hos lymfsystemet att rensa vätska från det drabbade området.
Vasokonstriktion stimuleras av exponering för kalla temperaturer. Blodkärlen blir smala, vilket begränsar blodflödet till påverkade vävnader, vilket minskar antalet inflammatoriska celler som når dessa vävnader. Så snart kroppen värms upp sker vasodilatation. Detta möjliggör avlägsnande av avfallsprodukter (såsom cytokiner) som genereras från den inflammatoriska processen och ger också en minskad total inflammatorisk börda.
Förkylningsterapier stimulerar också frisättningen av anti-inflammatoriska markörer (t.ex. IL-10) och hämmar bildningen av inflammatoriska markörer (t.ex. TNF-). Biokemiskt, för en person med lipödem, kan förmågan att skapa en övergång till att producera anti-inflammatoriska markörer (t.ex. IL-10), samtidigt som undertryckande av produktionen av inflammatoriska markörer (t.ex. TNF-) möjliggöra minskad lokaliserad kronisk inflammation i fettvävnaden.
Isbad har ännu inte studerats direkt för deras förmåga att minska inflammation i fettet i samband med lipödem, men aktuella vetenskapliga bevis stöder starkt den potentiella fördelen med att använda isbad för att minska totala nivåer av inflammation i hela kroppen. Det har förekommit anekdotiska rapporter från många människor som vittnar om lindring från "stickande" smärtor och tyngd efter att ha använt isbad, vilket ger ytterligare anledning att tro på den potentiella anti-inflammatoriska effekten. Man bör vara försiktig när man arbetar med Lipödem eftersom Lipödems inflammation är mycket djup/strukturellt baserad och vanligtvis inte är en akut fas. Således, om man förväntar sig att ha betydande fördelar av Lipedema isbadsbehandlingar kommer man troligen att behöva använda isbad regelbundet och konsekvent över en tidsperiod innan man upplever några meningsfulla fördelar.
När det kommer till en annan viktig aspekt av hur isbad kan gynna de med lipödem, är det genom våra lymfatiska organ. För majoriteten av individer med lipödem är det inte ovanligt att se att lipödem har utvecklats till lymfostas/lymfatisk stagnation som är den bakomliggande orsaken till lipödem; vilket också är ett tillstånd som orsakar en mycket stor volym av överskott av svullnad/vätskeretention på grund av att lymfkärlen blir kraftigt överbelastade av den trögflytande naturen och höga fetthalten i interstitiell vätska.
Lymfsystemet är starkt beroende av muskelsammandragningar och inre tryck för att flytta lymfvätska genom hela kroppen. Nedsänkning i kallt vatten kan påverka denna dynamik, och när en person går in i ett kallvattenbad får den initiala chocken lymfatikerna att snabbt dra ihop sig, vilket potentiellt möjliggör "pumpning" av stillastående lymfvätska som har hållits kvar i bindväven.
Vissa sjukgymnaster och specialister inom behandling av lymfödem rekommenderar att patienter med lipödem för att maximera nyttan av sina isbad kan vara effektivare när de används växelvis i form av kontrastterapi (dvs. växla mellan att använda isbad och varma bad). Under den "kalla fasen" av kontrastterapi, orsakar förkylningsbehandlingen att blodkärlen drar ihop sig och trycker ut lymfvätska ur kroppen. Omvänt framkallar varma bad vasodilatation (dvs. avslappnande av den glatta muskelväggen i blod och lymfkärl, vilket gör att blod och lymfvätska kan flöda tillbaka in i kroppen). Användning av ett protokoll för kontrastterapi kan därför tillåta tillfällig avtappning av bindväven hos patienter med lipödem som uppvisar symtom på pittingödem och smärtsamma "cankles" eller "korvtår".
Den här metoden kan dock visa sig vara ett-tveeggat svärd; det vill säga, medan kylan inducerar sammandragning av lymfkärlen, kan den också inducera muskelstelhet, vilket hindrar den naturliga muskelpumpmekanismen som är avgörande för att återföra lymfvätskan tillbaka till cirkulationssystemet; Därför måste noggrann timing och teknik användas när man badar i isvatten för behandling av lipödempatienter. Till exempel kan ett snabbt, kraftigt kallt dopp följt av försiktiga rörelser eller applicering av en varm kompress efter kallbehandling förhindra att stillastående lymfvätska samlas i kroppens lymfatiska organ och orsakar trängsel. Kronisk smärta i samband med lipödem är ett resultat av inflammation, nervkompression och vikten av onormalt fett. Isbad, som används som smärtlindring i allmänhet, kan beskrivas med hjälp av grindkontrollteorin om smärta. När man använder isbad kan en person med lipödem upptäcka att den intensiva kylan räcker för att åsidosätta den kroniska dova smärtan i benen i flera timmar efter badet. Förkylningsexponering ökar också mängden producerade endorfiner och noradrenalin, som båda är naturliga smärtstillande medel och har-humörhöjande fördelar.
Kall nedsänkning kan inte bara öka endorfiner utan kan också hjälpa till att vända skadan och dysfunktionen hos nerverna som orsakar lipödem. Småfiberneuropati, en typ av nervskada som påverkar de små nervändarna i huden, blir mer allmänt accepterad som en del av lipödemdiagnosen. Skador eller känslighet hos dessa nerver kan orsaka allodyni (smärta från lätt beröring) och parestesi (stickningar eller sveda). Genom att använda isbad regelbundet kan dessa nerver desensibiliseras och kommer att ha mindre excitabilitet över tiden. Förutom anekdotiska rapporter från lipödemsamhällen om att isbad hjälper till att lindra den "brännande" känslan i vaderna och överkänslighet mot kläder eller lakan, upplever vissa kvinnor olika typer av reaktioner på förkylning, eftersom de kan upptäcka att förkylningen förvärrar deras Raynauds symtom (förknippad med kalla händer och fötter) och/eller orsakar muskelkramper. Som sagt, det är viktigt att ta ett individualiserat tillvägagångssätt för behandling inom ramen för isbadsterapi.
Att upprätthålla en god cirkulation är också en kritisk komponent för att hantera lipödem, eftersom ineffektiv cirkulation kan leda till ökad vätskeansamling och ökade nivåer av avfall i kroppen. Tillämpningen av denna terapi är känd som ett vaskulärt träningspass; i det här fallet innebär det att du applicerar extrema temperaturer (kalla) på din kropp med hjälp av ett isbad. Behandling med is/kylning orsakar en sänkning av temperaturen i mjuka vävnader, vilket också orsakar vasokonstriktion (förträngning) av blodkärlen och gör att blodet kan ledas bort från extremiteterna (händer/fötter/ben) tillbaka till kärnan eller den centrala delen av kroppen för att upprätthålla värmen. När du lämnar ett isbad kommer din kropp att öka i temperatur och kärlen vidgas (vidgas). Genom att gå igenom denna process om och om igen kommer det att ske förstärkning av kärlväggarna och en ökning av deras elasticitet. Potentialen för den upprepade vasokonstriktionen/utvidgningsprocessen för att förbättra mikrocirkulationen och minska de läckande kapillärerna som ofta förekommer hos lipödempatienter är en viktig fördel med isbad för dessa individer.
Fördelen med kylexponering för det kardiovaskulära systemet för friska individer är att köldexponering orsakar en ökning av motståndet i blodkärlen (perifert) och därefter också ökar det systemiska blodtrycket, vilket leder till ett mer effektivt fungerande kardiovaskulärt system. Hos lipödempatienter kan dock venerna också vara strukturellt skadade och klaffarna i venerna kanske inte fungerar ordentligt (inkompetenta), vilket resulterar i venös stas. Därför, även om isbad inte kan bota en individ med venös insufficiens, kan den ökade pumpeffekten under den återuppvärmda delen av isbadet hjälpa det venösa blodet att återvända till hjärtat. Det är viktigt för individer som har lipödem att rådgöra med sin läkare innan de börjar isbad, särskilt om de har andra problem relaterade till deras kardiovaskulära system. Ändå ger de extra cirkulationsfördelarna med isbaden många individer med lipödem en annan källa till hopp. Det viktigaste att komma ihåg är att använda det kalla vattnet som ett sätt att stimulera kroppen och att tillåta tillräcklig återhämtningstid mellan isbadsessionerna.
Säkerhet och praktiska överväganden för lipödempatienter
Förutom de teoretiska fördelarna med att använda isbad för behandling av lipödem, finns det också många praktiska och säkerhetsfrågor kring användningen av isbad som måste åtgärdas. Huden på de flesta individer med lipödem kan vara extremt ömtålig på grund av både ödem och fibros och är också känsliga för skador när de utsätts för extrema temperaturer. Långvarig exponering för kyla kan resultera i köldskador eller förvärra befintliga köldskador (hudsår orsakade av förkylningsskada). Av denna anledning bör den tid som spenderas i ett isbad till en början vara kort, börja med bara 1-2 minuter och sedan öka gradvis under övervakning. Vattentemperaturen måste också övervakas eftersom vatten som är mindre än 50 grader Fahrenheit kan orsaka hypotermi eller allvarliga hjärtkomplikationer.
Dessutom är protokollet efter-badvård mycket viktigt för individer med lipödem eftersom individen efter ett isbad vanligtvis upplever en snabb uppvärmning och detta kan leda till en mycket obehaglig upplevelse om han/hon är känslig för kyla-"Kall nässelutslag" eller nässelfeber. För personer med lipödem, som redan har upplevt en viss kompromiss med vävnadsintegriteten, kan kliande kliar leda till att det bidrar ytterligare till hudnedbrytning. Därför bör skonsam handdukstorkning och återfuktande med en rik kräm eller lotion användas för att behandla huden och bibehålla lymfflödet. Den psykologiska aspekten av regelbundet isbad får inte heller förbises; att övervinna den initiala chocken av kallt vatten kräver en betydande mängd viljestyrka och konsekvens och dessa två attribut är viktiga för att få fördelar av kylexponeringen. För dem som har allvarliga rörelsehinder på grund av lipödem, måste ta sig in i och ut ur ett badkar eller öppet vatten med prioritet och kan behöva hjälp av en annan person eller modifierad utrustning.
Så, kan isbad hjälpa till med lipödem? Denna fråga har inte ett enkelt ja eller nej svar. Den aktuella forskningen tyder på att isbad kan hjälpa till att minska inflammation, förbättra lymfatiska pumpen, minska smärta och konditionera kärlsystemet, men alla dessa påståenden har kopplats till fysiologisk forskning och inte specifikt den kliniska forskningen angående lipödem. Effekten av isbad varierar mycket mellan individer; vissa kvinnor tycker att regelbunden förkylningsexponering avsevärt minskar deras dagliga smärta och svullnadssymptom, vilket gör att de kan hantera annars försvagande symtom. Andra märker ingen skillnad eller känner att någon nytta inte motiverar obehaget av att sänkas ner i kallt vatten. Därför är den mest pragmatiska synen på isbad att de är en källa till tilläggsterapi, i kombination med andra tilläggsterapier som manuell lymfdränering (MLD), kompression (plagg), träning (låg effekt) och medicinsk vård. Slutligen, på grund av komplexiteten i att hantera ett tillstånd som lipödem, bör försiktighet, tålamod och personalisering alltid följas när man väljer en tilläggsterapi för att hantera lipödem. Varje individs resa för att få den lättnad han/hon söker kommer att vara annorlunda, och för de som väljer att inkludera dem i sin strävan kan isbad vara ett steg till.
